Comprendre la grille AGGIR : Évaluation de l'autonomie des personnes âgées

La garantie Capital Autonomie est un contrat d'assurance conçu pour couvrir les implications financières de la perte d'autonomie. Cette perte se manifeste lorsque quelqu'un n'est plus en mesure d'accomplir seul et de façon permanente les activités essentielles de la vie quotidienne telles que se laver, s'habiller, se nourrir, se déplacer, et se coucher ou s'asseoir. Elle peut résulter d'une détérioration physique ou mentale.

Une personne est considérée en état de dépendance totale si son état de santé est stabilisé, permanent et irréversible, et si elle remplit les critères suivants :

• Elle est classée dans les groupes Iso-Ressources 1 ou 2 selon la grille AGGIR par l'assureur.
  

• Elle est incapable de manière permanente d'accomplir au moins trois des quatre activités de la vie quotidienne (se laver, s'habiller, se nourrir, se déplacer) sans l'assistance d'une tierce personne.

La grille nationale AGGIR, utilisée pour déterminer l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), permet d'évaluer le niveau de dépendance en attribuant un groupe Iso-Ressources (GIR) correspondant à un niveau spécifique d'assistance nécessaire pour effectuer les activités essentielles de la vie quotidienne.

Cette grille est utilisée pour évaluer l'éligibilité du demandeur à l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) et, le cas échéant, déterminer le niveau d'aides dont il a besoin.

La grille AGGIR comprend 17 rubriques, également appelées variables, qui évaluent les capacités de la personne âgée selon deux catégories :

10 activités corporelles et mentales, désignées comme variables discriminantes, sont prises en compte dans le calcul du GIR.

7 activités domestiques et sociales, appelées variables illustratives, fournissent des informations supplémentaires à l'évaluateur pour mieux comprendre la situation globale du demandeur, notamment en ce qui concerne les activités corporelles, domestiques et sociales. Cependant, elles ne sont pas utilisées dans le calcul du GIR.

Pour chaque rubrique, le médecin attribue une cotation A, B ou C :

A : la personne accomplit l'activité seule, spontanément, totalement, habituellement et correctement.

B : l'activité est accomplie seule mais pas spontanément, partiellement, habituellement ou correctement.

C : l'activité n'est pas accomplie seule.

En résumé, ces cotations permettent de déterminer le niveau de dépendance de la personne :

A : autonomie totale.

B : dépendance partielle.

C : dépendance totale.

Les 10 variables essentielles :

• Coopération : communication, interaction sociale et comportement adapté ;

• Orientation : capacité à se repérer dans le temps, l'espace et la journée ;

• Hygiène : capacité à se laver ;

• Habillage : capacité à s'habiller, se déshabiller et se présenter ;

• Alimentation : aptitude à manger les repas préparés ;

• Élimination : capacité à gérer l'hygiène urinaire et fécale ;

• Transferts : capacité à se lever, se coucher et s'asseoir ;

• Mobilité intérieure : capacité à se déplacer dans le domicile ;

• Mobilité extérieure : capacité à sortir du domicile sans aide ;

• Communication à distance : utilisation des moyens de communication comme le téléphone ou les alarmes.

Les 7 variables complémentaires :

• Gestion : capacité à gérer ses finances, son budget et ses biens ;

• Cuisine : capacité à préparer les repas et les conserver ;

• Ménage : capacité à réaliser les tâches ménagères ;

• Transport : capacité à prendre ou commander un moyen de déplacement ;

• Achats : capacité à effectuer des achats ;

• Suivi médical : conformité à l'ordonnance du médecin ;

• Loisirs : participation à des activités sportives, culturelles, sociales ou de loisirs.
  
  

Le degré de dépendance est évalué par le professionnel lors de la visite au domicile, éventuellement en se basant sur un certificat médical fourni par le demandeur.

• GIR1 : Ce groupe englobe les personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, présentant une altération grave des fonctions intellectuelles et nécessitant une présence constante et indispensable d'intervenants. Il inclut notamment les individus en fin de vie.
  
  

• GIR2 : Ce groupe se compose de deux catégories de personnes âgées : celles confinées au lit ou au fauteuil avec une altération partielle des fonctions intellectuelles et nécessitant une assistance pour la plupart des activités quotidiennes ; celles dont les capacités mentales sont altérées mais qui conservent leur mobilité (parfois appelées "déments ambulants").
  
  

• GIR3 : Principalement constitué de personnes préservant leur autonomie mentale et partiellement leur mobilité, mais nécessitant une assistance régulière, plusieurs fois par jour, pour les activités corporelles, notamment l'hygiène anale et urinaire. Elles n'ont pas besoin d'une surveillance continue.
  
  

• GIR4 : Ce groupe comprend principalement deux profils : ceux nécessitant de l'aide pour les transferts mais capables de se déplacer à l'intérieur du domicile une fois levés, et ceux capables de se déplacer mais nécessitant une assistance pour les activités corporelles et les repas.
  
  

• GIR5 : Il concerne les personnes capables de se déplacer, de s'alimenter et de s'habiller seules à l'intérieur de leur domicile, nécessitant seulement une assistance occasionnelle pour la toilette, la cuisine et le ménage.
  
  

• GIR6 : Ce groupe englobe les personnes conservant leur autonomie pour les activités essentielles de la vie quotidienne.
  
  

Une fois que la grille AGGIR a été remplie, la personne âgée est attribuée à l'un des 6 groupes GIR en fonction de son degré d'autonomie :

• Les demandeurs classés dans les GIR 1 à 4 sont éligibles à l'APA.

• Les demandeurs classés dans les GIR 5 ou 6 ne sont pas éligibles à l'APA, mais ils peuvent solliciter une aide-ménagère ou une assistance auprès de leur caisse de retraite.
  
  

Plus le GIR est bas, plus le niveau de dépendance est élevé. Ainsi :

• Le GIR 1 correspond à la plus grande dépendance.

• Le GIR 6 correspond à la plus grande autonomie.

Le positionnement dans un groupe iso-ressources (GIR) n'est pas immuable. En effet, en fonction de l'évolution du degré de dépendance de la personne âgée, son GIR peut être modifié, ouvrant éventuellement droit à l'APA ou entraînant une révision du montant de l'allocation.

En milieu d'accueil comme en EHPAD, la réévaluation du GIR est généralement réalisée automatiquement, grâce à un suivi médical régulier assuré par le personnel soignant.

Pour les individus dépendants vivant à domicile qui demandent une révision de leur GIR, il est nécessaire de soumettre une requête au Conseil départemental. Une procédure accélérée peut être envisagée en fonction de la situation particulière.

La grille AGGIR représente un outil essentiel dans l'évaluation de la dépendance des personnes âgées. En classant les individus dans l'un des six groupes iso-ressources (GIR) en fonction de leur degré d'autonomie, elle permet de déterminer leur éligibilité à l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) et le niveau d'aides dont ils peuvent bénéficier. Cette évaluation tient également compte des pathologies qui augmentent le risque de dépendance.