Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) : comprendre cette nouvelle forme d'accompagnement des patients

D'après l'OMS, l'éducation thérapeutique du patient a pour objectif d'aider les patients à développer les compétences nécessaires pour gérer efficacement leur vie avec une maladie chronique.

Intégrée de manière permanente dans leur prise en charge, elle englobe diverses activités, y compris un soutien psychosocial, visant à les informer sur leur maladie, les soins, l'organisation hospitalière et les comportements liés à la santé.

Cette approche vise à favoriser la compréhension de la maladie et du traitement, la collaboration entre patients et familles, ainsi que la prise de responsabilité dans leur propre prise en charge, avec pour objectif d'améliorer leur qualité de vie. Il est important de noter que la simple transmission d'informations par un professionnel de santé ne constitue pas une éducation thérapeutique du patient.

L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) aide les patients en leur fournissant des informations sur leur maladie et leurs traitements, en leur enseignant des compétences d'autogestion, et en les encourageant à prendre en charge leur propre santé. Cela se traduit par une meilleure compréhension de la maladie, une observance thérapeutique accrue, une plus grande confiance en soi, et ultimement, une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques.

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus continu et permanent intégré à la prise en charge globale du patient.

Toute personne souffrant d'une maladie chronique, qu'il s'agisse d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte, peut bénéficier d'un programme d'ETP, quel que soit le type, le stade ou l'évolution de sa maladie.

Les programmes d'ETP peuvent également inclure l'entourage du patient, à condition que le patient le souhaite et qu'il consente à impliquer ses proches dans la gestion de sa maladie.

L'animation des ateliers d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) est confiée à des professionnels de santé pluridisciplinaires spécifiquement formés à cette pratique ainsi qu’à des associations de patients. Parmi eux, on compte des médecins, des infirmiers, des psychologues, des diététiciens, des orthophonistes, des kinésithérapeutes, ainsi que des patients-experts issus du monde associatif.

Les ateliers d'ETP peuvent être dispensés de deux manières :

• En présentiel : Cette méthode est idéale pour les ateliers collectifs, favorisant les échanges entre les participants. Les sessions en présentiel ont généralement une durée moyenne de 2 heures.

• En distanciel : De plus en plus répandus, les programmes d'ETP à distance, également appelés e-ETP ou ETP numérique, permettent aux patients de participer depuis leur domicile. Ces ateliers sont animés via des visioconférences, utilisant des ordinateurs ou des tablettes, et sont souvent plus courts que les sessions en présentiel. Ce format offre aux participants le confort de rester dans leur environnement habituel.

• Élaboration d'un diagnostic éducatif : Cette étape consiste à recueillir les besoins et les attentes du patient, ainsi qu'à définir les compétences nécessaires à acquérir ou à mobiliser en collaboration avec lui.

• Définition d'un programme personnalisé d'éducation thérapeutique du patient : Il s'agit de formuler avec le patient les compétences à développer en fonction de son projet de santé et de ses besoins spécifiques.

• Planification et mise en œuvre des séances d'éducation thérapeutique du patient : Cette phase implique la planification des séances éducatives, en tenant compte des préférences et des besoins du patient. Les séances peuvent être individuelles ou collectives, et elles doivent inclure une sélection de contenus, de méthodes et de techniques d'apprentissage appropriées.

• Réalisation d'une évaluation individuelle : Cette évaluation permet de faire le point avec le patient sur sa compréhension, ses compétences acquises et sa gestion quotidienne de sa maladie. Les résultats de cette évaluation orientent la proposition d'une nouvelle offre d'éducation thérapeutique du patient, tenant compte de l'évolution de la maladie et des besoins du patient.

L'objectif de l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est d'accompagner les patients dans l'acquisition ou le maintien des compétences nécessaires pour gérer efficacement leur vie quotidienne malgré une maladie chronique.

Selon la loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoires), trois types d'ETP sont différenciés :

1. Les programmes d'éducation thérapeutique du patient (Art. L. 1161-2) : Ces programmes reposent sur une approche globale du patient et sont structurés en conformité avec un cahier des charges national défini par arrêté. Ils nécessitent une déclaration auprès de l'ARS et sont assortis d'évaluations annuelles et quadriennales, ainsi que d'une évaluation de l'activité exigée chaque année par l'Agence Régionale de Santé (ARS).

2. Les actions d'accompagnement (Art. L. 1161-3) : Elles visent à apporter une assistance et un soutien aux malades ou à leur entourage dans la gestion de la maladie. Bien qu'elles fassent partie de l'éducation thérapeutique, elles sont distinctes des programmes d'éducation thérapeutique du patient et ne sont pas soumises à autorisation ni à sanctions pénales en cas de défaut d'autorisation.

3. Les programmes d'apprentissage (Art. L. 1161-5) : Ils ont pour objectif d'aider les patients à maîtriser les gestes techniques liés à l'utilisation de médicaments, de dispositifs ou de prises en charge spécifiques. Lorsqu'ils sont proposés par une entreprise pharmaceutique, une autorisation délivrée par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) est nécessaire pour une durée limitée.

Il convient également de mentionner les "Actions d'Apprentissage", qui permettent aux patients de mieux comprendre et gérer l'utilisation de dispositifs médicaux ou de médicaments.

Pour garantir sa qualité, l'éducation thérapeutique du patient doit respecter les principes suivants :

• Être centrée sur le patient, élaborée en collaboration avec lui, et impliquant autant que possible ses proches, tout en étant intégrée à sa vie quotidienne.

• Résulter d'une évaluation des besoins et de l'environnement spécifique du patient (diagnostic éducatif).

• Être dispensée par des professionnels de santé formés à cette approche, au sein d'une équipe habituellement multi professionnelle et interdisciplinaire.

• Faire partie intégrante de la prise en charge de la maladie du patient.

• Être fondée sur des données scientifiques, telles que des recommandations professionnelles, des publications scientifiques et des consensus, tout en étant enrichie par les retours d'expérience des patients et de leurs proches.

• Être définie en termes d'activités et de contenu, être organisée dans le temps, et utiliser divers moyens éducatifs.

• Être accessible à différents publics et s'adapter au profil éducatif et culturel de chaque patient.

• Faire l'objet d'une évaluation individuelle, ainsi que d'une évaluation continue du déroulement du programme.

Le financement des programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) peut provenir de plusieurs sources, notamment :

• Financement public : Les programmes d'ETP peuvent être financés par les autorités de santé publiques au niveau national, régional ou local. Ces financements peuvent provenir des budgets alloués aux établissements de santé, aux agences régionales de santé (ARS) ou à d'autres organismes publics de santé.

• Financement privé : Certains programmes d'ETP sont financés par des organismes privés tels que les compagnies d'assurance santé, les entreprises pharmaceutiques ou les fondations philanthropiques. Ces sources de financement peuvent être utilisées pour soutenir des initiatives spécifiques ou des partenariats public-privé dans le domaine de l'ETP.

• Financement mixte : Il est également possible que les programmes d'ETP bénéficient d'un financement mixte provenant à la fois de sources publiques et privées. Cette approche permet de diversifier les sources de financement et de garantir la pérennité financière des programmes sur le long terme.

• Financement par les patients : Dans certains cas, les patients peuvent contribuer financièrement aux programmes d'ETP, par le biais de frais de participation ou de cotisations. Cependant, il est important que ces frais ne constituent pas un obstacle à l'accès aux programmes pour les patients nécessitant une prise en charge.

Le financement des programmes d'ETP peut être assuré par une combinaison de financements publics et privés, ainsi que par la participation financière des patients, dans le but de garantir l'accès à des services d'éducation thérapeutique de qualité pour tous ceux qui en ont besoin.

L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) représente une approche fondamentale dans la prise en charge des maladies chroniques. En fournissant aux patients les connaissances, les compétences et la confiance nécessaires pour gérer leur maladie au quotidien, l'ETP contribue à améliorer leur qualité de vie et leur bien-être général.