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100% santé : comprendre les soins entièrement couverts

Par IKIle 31/01/2023
4 minutes de lecture
DéfinitionParticuliersSanté
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Depuis de nombreuses années, les français renoncent de plus en plus à leurs soins de santé et à s’équiper en appareils auditifs, optiques ou dentaires. Pour renforcer l’accès à la santé, les pouvoir publics ont conçu le plan « 100% santé », on vous explique tout.

Une réforme de l’état

Les dernières années ont vu les restes à charge des assurés français augmenter et devenir particulièrement élevés. Fixés par des groupes privés, les prix des dispositifs médicaux sont souvent déconnectés de la réalité des remboursements de l’Assurance Maladie. Ces importants « reste à charge » limitaient le recours aux soins et justifiaient une réforme de la part de l’exécutif. 

C’est chose faite depuis le 1er janvier 2021 avec le dispositif 100% santé qui permet un accès à des soins de qualité entièrement couvert par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé. Cette réforme propose un large choix de soins en audiologie, dentaire et en optique sans reste à charge pour les ménages français.

Comment fonctionne le 100% santé ?

Le 100% santé a permis dans un premier temps de faire évoluer les montants de remboursement de la Sécurité Sociale pour avoir des paniers d’offres de soins sans reste à charge. Puis dans un second temps, le dispositif a vu la création de « Prix Limites de Vente » ou PLV, que les professionnels de santé ont désormais l’obligation de respecter.

Qui peut en bénéficier ?

Pour pouvoir accéder aux paniers santé sans reste à charge, il est nécessaire d’avoir souscrit un contrat de mutuelle « responsable ». C’est à dire que votre complémentaire respecte un cahier des charges, les plafonds, planchers de remboursement fixés par l’Etat et incite les patients à suivre des parcours de soins. Toutefois, en 2023, la quasi-totalité des mutuelles respectent ces conditions.

Dès que vous disposez d’une mutuelle responsable et que vous recherchez une offre de soin, tout professionnels de santé devra vous proposer une offre en adéquation avec les conditions de celle-ci.

Le 100% santé dentaire

Le 100% santé dentaire vous permet de bénéficier de prothèses fixes et mobiles adaptées à votre dent. Aujourd’hui près de la moitié des prothèses dentaires sur le marché français sont totalement remboursées.

Le 100% santé optique

Les règles en optique sont précises, les opticiens ont l’obligation de disposer d’une offre comprenant un minimum de 17 montures adultes et 10 montures enfants correspondent au panier 100% santé optique. Les verres correcteurs sont aussi pris en charge avec des options de traitement : anti-rayures, anti reflets, anti lumière bleue. Toutefois, vous pouvez toujours opter pour des verres pris en charge et des montures qui ne rentrent pas dans ce panier.

Le 100% santé auditif

Enfin sur la partie auditive, les aides ont été doublées et atteignent environ 400 €/oreille. Cela vous permet de disposer d’un ensemble d’appareils performant et esthétique.